[INDEX]
商標登録令施行規則の様式（平成31年4月1日施行版）
様式第一〔第一条の二関係〕
┌─────────────┐
│商標登録第 号│
├─────────────┴───────────────────────┐
│ 第 一 表 示 部 │
├────┬────────────────────────────────┤
│表示番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼─────────┬───────────┬────┬─────┤
│１ 番│出 願 年 月 日│ │出願番号│ │
│ ├─────────┼───────────┼────┼─────┤
│ │査定（審決）年月日│ │区分の数│ │
│ ├─────────┼───────────┴────┴─────┤
│ │国際登録の取消し │国際登録の番号 │
│ │（廃棄）後の特例 ├──────────────────────┤
│ │ │国際登録の年月日（事後指定の年月日） │
│ ├─────────┼──────────────────────┤
│ │出願時の特例 │特例国際商標権に係る国際登録の番号 │
│ ├─────────┴──────────────────────┤
│ │ 動 き 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ ホ ロ グ ラ ム 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 立 体 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 色 彩 の み か ら な る 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 音 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 位 置 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 標 準 文 字 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 団 体 商 標 │
│ ├────────────────────────────────┤
│ │ 地 域 団 体 商 標 │
│ ├──────────┬─────┬───────────────┤
│ │優 先 権 主 張 │国・地域名│ │
│ │ ├─────┼────┬────┬─────┤
│ │ │出願年月日│ │件 数│ │
│ ├──────────┼─────┴────┴────┴─────┤
│ │商品及び役務の区分 │ │
│ ├──────────┼─────────────────────┤
│ │指定商品（指定役務）│ │
│ ├──────────┴─────────────────────┤
│ │ 登 録 年 月 日│
├────┴────────────────────────────────┤
│ 第 二 表 示 部 │
├────┬────────────────────────────────┤
│表示番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼────────────────────────────────┤
│ │ │
├────┴────────────────────────────────┤
│ 登 録 料 記 録 部 │
├────┬────────────────────────────────┤
│登 録 料│ │
├────┴────────────────┬───────────────┤
│国以外の者の持分の割合又は返還に関する事項│ │
├─────────────────────┴───────────────┤
│ 甲 区 │
├────┬────────────────────────────────┤
│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼────────────────────────────────┤
│ │ │
├────┴────────────────────────────────┤
│ 乙 区 │
├────┬────────────────────────────────┤
│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼────────────────────────────────┤
│ │ │
├────┴────────────────────────────────┤
│ 丙 区 │
├────┬────────────────────────────────┤
│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼────────────────────────────────┤
│ │ │
├────┴────────────────────────────────┤
│ 丁 区 │
├────┬────────────────────────────────┤
│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
├────┼────────────────────────────────┤
│ │ │
└────┴────────────────────────────────┘
様式第一の二〔第一条の二関係〕
┌─────────────┐
│国際登録第 号│
├─────────────┴───────────────────────┐
│ 第 一 表 示 部 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│表示番号（付記）：１番 │
├─────────────────────────────────────┤
│国際登録（事後指定）の年月日 │
├─────────────────────────────────────┤
│査定（審決）年月日 │
├─────────────────────────────────────┤
│特例国際商標権 │
├─────────────────────────────────────┤
│重複国内商標権に係る登録番号 │
├─────────────────────────────────────┤
│登録商標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 動 き 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ ホ ロ グ ラ ム 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 立 体 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 色 彩 の み か ら な る 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 音 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 位 置 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│商標の詳細な説明 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 団 体 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 地 域 団 体 商 標 │
├─────────────────────────────────────┤
│優先権主張 │
│国・地域名 │
│出願年月日 │
│件数 │
├─────────────────────────────────────┤
│商品及び役務の区分 │
├─────────────────────────────────────┤
│指定商品（指定役務） │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 年 月 日│
├─────────────────────────────────────┤
│ 第 二 表 示 部 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│表示番号（付記）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ 甲 区 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│順位番号（付記）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ 乙 区 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│順位番号（付記）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ 丙 区 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│順位番号（付記）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ 丁 区 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│順位番号（付記）： │
├─────────────────────────────────────┤
│ 国 際 登 録 事 項 記 録 部 │
├─────────────────────────────────────┤
│ 登 録 事 項 │
├─────────────────────────────────────┤
│記録番号（付記）： │
└─────────────────────────────────────┘
様式第二〔第一条の二〕
（表）
┌────┬──────────────────────────────┐
│請求番号│第 号 │
├────┴──────────────────────────────┼─┐
│ 表 題 部 │枚│
├───┬─────────────┬───┬─────────────┤ │
│表 示│ 表 示 欄 │表 示│ 表 示 欄 │数│
│番号欄│ │番号欄│ │ │
├───┼─────────────┼───┼─────────────┤欄│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │２│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │３│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │４│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │５│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │６│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │７│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │８│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │９│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │10│
└───┴─────────────┴───┴─────────────┴─┘
表題部 ページ
（裏）
┌───────────────────────────────────┐
│ 事 項 区 │
├───┬─────────────┬───┬─────────────┤
│順 位│ 事 項 欄 │順 位│ 事 項 欄 │
│番号欄│ │番号欄│ │
├───┼─────────────┼───┼─────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└───┴─────────────┴───┴─────────────┘
事項区 ページ
様式第三〔第一条の二〕
（表）
┌───────┬───────────────────────────┐
│商標信託番号欄│ │
├───────┴───────────────────────────┼─┐
│ 表 題 部 │枚│
├───┬─────────────┬───┬─────────────┤ │
│表 示│ 表 示 欄 │表 示│ 表 示 欄 │数│
│番号欄│ │番号欄│ │ │
├───┼─────────────┼───┼─────────────┤欄│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │２│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │３│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │４│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │５│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │６│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │７│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │８│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │９│
│ │ │ │ ├─┤
│ │ │ │ │10│
└───┴─────────────┴───┴─────────────┴─┘
表題部 ページ
（裏）
┌───────────────────────────────────┐
│ 事 項 区 │
├───┬─────────────┬───┬─────────────┤
│順 位│ 事 項 欄 │順 位│ 事 項 欄 │
│番号欄│ │番号欄│ │
├───┼─────────────┼───┼─────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└───┴─────────────┴───┴─────────────┘
事項区 ページ
様式第四〔第一条の二〕
（表）
┌──────────────────────────────┐
│ 原 簿 第 冊 目 録 │
├──┬──────┬───┬─┬────┬───┬─┬───┤
│登録│登録用紙を │つづり│職│登録用紙│除いた│職│ │
│番号│つづり込んだ│込んだ│員│を除いた│理 由│員│備 考│
│ │年月日 │理 由│印│年月日 │ │印│ │
├──┼──────┼───┼─┼────┼───┼─┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──────┴───┴─┴────┴───┴─┴───┘
第 冊 目 録 ページ
（裏）
┌──┬──────┬───┬─┬────┬───┬─┬───┐
│登録│登録用紙を │つづり│職│登録用紙│除いた│職│ │
│番号│つづり込んだ│込んだ│員│を除いた│理 由│員│備 考│
│ │年月日 │理 由│印│年月日 │ │印│ │
├──┼──────┼───┼─┼────┼───┼─┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──────┴───┴─┴────┴───┴─┴───┘
第 冊 目 録 ページ
様式第五〔第二条〕
┌───┬──┬────┬───┬───┬──────┬───┐
│受 付│受付│商標登録│登録の│納付額│申請人の │備 考│
│年月日│番号│番 号│目 的│ │氏名（名称）│ │
├───┼──┼────┼───┼───┼──────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──┴────┴───┴───┴──────┴───┘
様式第６（第４条関係）
商標権分割登録申請書
┌───┐
│特 許│
│ │
│印 紙│
└───┘
（ 円） （平成 年 月 日）
特許庁長官 殿
１ 商標登録番号
２ 分割に係る指定商品又は指定役務並びに商品又は役務の区分
第 類
指定商品（指定役務）
３ 登録の目的
４ 申請人（商標権者）
住所（居所）
氏名（名称） 印
（国籍・地域）
５ 代理人
住所（居所）
氏名（名称） 印
６ 添付書面の目録
(1) 商標権分割証書 １通
(2) （ ）
〔備考〕
１ 用紙は、日本工業規格Ａ列４番（横21cm、縦29.7cm）の大きさとし、インキがにじまず、文字が透き通らないものを縦長にして用い、用紙には不要な文字、記号、枠線、けい線等を記載してはならない。
２ 余白は、少なくとも用紙の左右及び上下におのおの２cmをとる。
３ 文字は、タイプ印書等により、黒色で、明りようにかつ容易に消すことができないように書く。
４ 特許印紙をはるときは、その下にその額を括弧をして記載する。商標法第76条第６項ただし書の規定により、現金により手数料を納付した場合であつて、工業所有権の手数料等を現金により納付する場合における手続に関する省令（平成８年通商産業省令第64号）第５条の規定による納付書（以下「納付書」という。）によるときは、歳入徴収官事務規程（昭和27年大蔵省令第141号）別紙第４号の12書式の納付済証（特許庁提出用）を別の用紙にはるものとし、工業所有権に関する手続等の特例に関する法律施行規則（平成２年通商産業省令第41号。以下「特例法施行規則」という。）第41条の９に規定する納付情報（以下「納付情報」という。）によるときは、「４ 申請人（商標権者）」の欄の次に「５ 納付番号」（代理人によるときは、「５ 代理人」の欄の次に「６ 納付番号」）の欄を設け、納付番号を記載する。
５ 「指定商品又は指定役務」の読み方が難解であるとき又は読み誤りやすいものであるときは、なるべく片仮名で振り仮名を付ける。また、２以上の商品（役務）を指定する場合には、それぞれの指定商品（指定役務）の区切りにコンマ（，）を付さなければならない。
６ 「分割に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分」の欄に記載すべき商品及び役務の区分が２以上である場合は、次のように欄を繰り返し設けて記載する。
第 類
指定商品（指定役務）
第 類
指定商品（指定役務）
７ 「登録の目的」の欄には、「本商標権の分割」と記載する。
８ 「申請人（商標権者）」又は「代理人」の欄の住所の次に申請人（商標権者）又は代理人の有する電話又はファクシミリの番号をなるべく記載する。
９ 「住所（居所）」は、何県、何郡、何村、大字何、字何、何番地、何号のように詳しく記載する。
10 「氏名（名称）」は、法人にあつては、名称を記載し、その次に「代表者」の欄を設けて、その代表者の氏名を記載し、代表者の印を押す。
11 「（国籍・地域）」は、外国人の場合に限り記載する。ただし、その国籍・地域が「住所（居所）」の欄に記載した国・地域と同一であるときは、「（国籍・地域）」の欄は設けるには及ばない。
12 代理人によるときは本人の印（本人が法人の場合にあつては、「代表者」の欄及び印）は不要とし、代理人によらないときは「代理人」の欄は設けるには及ばない。
13 「（平成 年 月 日）」には、なるべく提出する日を記載する。
14 商標法施行規則第22条第２項において準用する特許法施行規則第27条第３項の規定により国と国以外の者の共有に係る権利であつて、国以外の者の持分の割合に乗じて得た額を納付するときは、「５ 代理人」の欄の次に「６ 国以外のすべての者の持分の割合」の欄を設けて、「〇／〇」のように記載する。
15 商標法施行規則第22条第１項において準用する特許法施行規則第９条の３第１項の規定により包括委任状を援用するときは、「添付書面の目録」の欄に「包括委任状番号」の欄を設けて、包括委任状の番号を記載する。また、２以上の包括委任状を援用するときは、「添付書面の目録」の欄に「包括委任状番号」の欄を繰り返し設けて記載する。
16 商標登録令第10条において準用する特許登録令第36条の規定により書面の提出を省略するときは、「添付書面の目録」の欄に、当該書面の書類名を記載し、その次に「援用の表示」の欄を設けて、同条第１項の規定によるときは当該書面が提出される手続に係る商標登録番号、書類名及びその提出日を、同条第２項の規定によるときは当該書面が提出された手続に係る商標登録番号、書類名及びその提出日を記載する。
様式第７（第４条関係）
商標権分割移転登録申請書
┌───┐
│収 入│
│ │
│印 紙│
└───┘
（ 円） （平成 年 月 日）
特許庁長官 殿
１ 商標登録番号
２ 分割移転に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分
第 類
指定商品（指定役務）
３ 登録の目的
４ 申請人（登録権利者）
住所（居所）
氏名（名称） 印
（国籍・地域）
５ 申請人（登録権利者）代理人
住所（居所）
氏名（名称） 印
６ 申請人（登録義務者）
住所（居所）
氏名（名称） 印
７ 申請人（登録義務者）代理人
住所（居所）
氏名（名称） 印
８ 添付書面の目録
(1) 権利の移転を証明する書面 １通
(2) （ ）
〔備考〕
１ 収入印紙の下にその額を括弧をして記載する。
２ 「登録の目的」の欄には、「本商標権の分割移転」のように記載する。
３ 「氏名（名称）」は、法人にあつては、名称を記載し、その次に「代表者」の欄を設けて、その代表者の氏名を記載し、代表者の印を押す。また、申請人（登録権利者）が法人であつて、その法人の名称が法人を表す文字を含まないものであるときは、「代表者」の欄の次に「法人の法的性質」の欄を設けて「〇〇法の規定による法人」又は「〇〇国の法律に基づく法人」のように当該法人の法的性質を記載する。
４ 第４条の２の規定により商標権の全部の移転の登録の申請と分割の移転の登録の申請を同一の書面でするときは、表題を「商標権移転登録申請及び商標権分割移転登録申請書」とし、「商標登録番号」、「分割移転に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分」及び「登録の目的」の各欄には、それぞれ「別紙のとおり」と記載し、別の用紙に「（別紙）」と記載して、その次に次のように商標権の全部の移転の登録の申請及び商標権の分割の移転の登録の申請ごとにそれぞれ欄を繰り返し設けて記載する。
１ 商標登録番号
２ 登録の目的
１ 商標登録番号
２ 分割移転に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分
３ 登録の目的
５ 商標登録令第８条又は同令第10条において準用する特許登録令第19条の規定により登録権利者だけで申請するときは、「申請人（登録義務者）」の欄を「登録義務者」とし、登録義務者の印（登録義務者が法人の場合にあつては、「代表者」の欄及び印）及び「申請人（登録義務者）代理人」の欄は不要とする。また、商標登録令第８条の規定により登録義務者だけで申請するときは、「申請人（登録権利者）」の欄を「登録権利者」とし、登録権利者の印（登録権利者が法人の場合にあつては、「代表者」の欄及び印）及び「申請人（登録権利者）代理人」の欄は不要とする。
６ 「権利の移転を証明する書面」は、「分割譲渡証書」、「分割売買契約証書」等とする。
７ 第17条第２項において準用する特許登録令施行規則第10条の２第１項の規定により申請と届出を一の書面でするときは、商標法施行規則様式第11により作成した書面によるものとする。
８ その他は、様式第６の備考１から３まで、５、６、８、９、11から15までと同様とする。この場合において、備考６中「分割に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分」とあるのは「分割移転に係る指定商品又は指定役務並びに商品及び役務の区分」と、備考８中「申請人（商標権者）」とあるのは「「申請人（登録権利者）」、「申請人（登録義務者）」」と読み替えるものとする。
様式第８（第４条関係）
専用（通常）使用権設定登録申請書
（平成 年 月 日）
┌──┐
│収入│
│印紙│
└──┘
（ 円）
特許庁長官 殿
１ 商標登録番号
２ 権利の表示
３ 専用（通常）使用権の範囲
４ 登録の目的
５ 申請人（登録権利者）
住所（居所）
氏名（名称） 印
（国籍・地域）
６ 申請人（登録権利者）代理人
住所（居所）
氏名（名称） 印
７ 申請人（登録義務者）
住所（居所）
氏名（名称） 印
８ 申請人（登録義務者）代理人
住所（居所）
氏名（名称） 印
９ 添付書面の目録
(1) 専用（通常）使用権設定契約（許諾）証書 １通
(2) （ ）
〔備考〕
１ 申請書の表題は、専用使用権の設定の登録の申請をするときは「専用使用権設定登録申請書」とし、通常使用権の設定の登録の申請をするときは「通常使用権設定登録申請書」とする。
２ 「商標登録番号」の欄には、国際登録に基づく商標権について専用使用権又は通常使用権の設定の登録を申請する場合は、「国際登録〇〇〇〇〇〇〇号」のように国際登録の番号を記載する。
３ 「権利の表示」の欄は、登録の目的が商標権以外の権利に関するものであるときにのみ記載する。国際登録に基づく商標権について専用使用権又は通常使用権の設定の登録を申請する場合において、当該国際登録が事後指定に係るものであるときは、「権利の表示」の欄に事後指定が国際登録簿に記録された日を記載する。
４ 「専用（通常）使用権の範囲」の欄には、設定契約（許諾）証書に記載された専用（通常）使用権の設定すべき範囲（地域、期間及び内容）を記載する。
５ 「登録の目的」の欄には、専用使用権の設定の登録の申請をするときは「専用使用権の設定」、通常使用権の設定の登録の申請をするときは「通常使用権の設定」のように記載する。
６ 「住所（居所）」及び「氏名（名称）」の読み方が難解であるとき又は読み誤りやすいものであるときは、なるべく片仮名で振り仮名を付ける。
７ 「申請人（登録権利者）」、「申請人（登録義務者）」又は「代理人」の欄の住所の次に申請人又は代理人の有する電話又はファクシミリの番号をなるべく記載する。
８ 商標登録令第10条において準用する特許登録令第19条の規定により登録権利者だけで申請するときは「申請人（登録義務者）」の欄を「登録義務者」とし、登録義務者の印（登録義務者が法人の場合にあつては「代表者」の欄及び印）は不要とする。
９ 商標登録令施行規則第17条第３項において準用する特許登録令施行規則第13条の３第１項の規定により包括委任状を援用するときは、「添付書面の目録」の欄に「包括委任状番号」の欄を設けて、包括委任状の番号を記載する。また、２以上の包括委任状を援用するときは、「添付書面の目録」の欄に「包括委任状番号」の欄を繰り返し設けて記載する。
10 その他は、様式第６の備考１から３まで、９及び11から13まで並びに様式第７の備考１及び３と同様とする。