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経産関係福島復興再生特別措置法施行規則様式1-R021228施行版


様式第1(第1条関係)
ロボットに係る新たな製品又は新技術の開発に関する試験研究に係る認定申請書
                                    年  月  日
 経済産業大臣名 殿
                          申請者
                          住所
                          名称及び
                          代表者の氏名
                          (個人の場合は氏名)
 福島復興再生特別措置法施行令第39条第2項の規定による認定を受けたいので、下記のとおり申請します。
                      記
1.ロボットに係る新たな製品又は新技術の開発に関する試験研究の概要
2.国有の試験研究施設を使用して1.の試験研究を行うことが当該試験研究を促進するために特に必要である理由
 (備考)用紙の大きさは、日本工業規格A列4番とし、氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。