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商標法施行規則様式21-R021228-R02省令92
７ 〔略〕
（文例）
〔前略〕
専用（通常）使用権者（質権者）
住所（居所）
氏名（名称）
８ その他は、様式第２の備考１から４まで、20から22まで、24から31まで及び40から44まで、様式第４の備考３並びに様式第10の備考２及び５と同様とする。