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特例法施行規則様式41-H210101-H20省令69

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表　　　面
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│第　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　工業所有権に関する手続等の特例に関する法律第27条（第39条及び　　　　　　│
│　　　　　　第39条の11において準用する場合を含む。）の規定による立入検査証　　　　　│
│┌─────┐　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
││　　　　　│　　押　　　　　　　　　　　　　職　名　　　　　　　　　　　　　　　　│
││　　写　／￣＼　出　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　│
││　　　 │　　│ ス　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日生　　　　│
││　　真　＼＿／　タ　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日発行　　　│
││　　　　　│　　ン　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日限り有効　│
│└─────┘　　プ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特許庁長官　　　　　　　　　　　　印　│
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