特例法施行規則様式35-R021228施行版

様式第35（第38条関係）

　　　　　　　　　　　　　予　　　納　　　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（令和　　年　　月　　日）

　　特許庁長官　　　　殿

１　予納台帳番号

２　予納者

　　　識別番号

　　　住所又は居所

　　　氏名又は名称

３　納付金額　　　　　　金　　　　　　　　　　　　円

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　（　　　円）

　　　　　ここに特許印紙をはり付けること。

〔備考〕

１　特許印紙の上にその額を括弧をして記載する。

２　その他は、様式第１の備考１から３まで、５、９及び12から17まで並びに様式第８にの備考１から３までと同様とする。