様式第17（第11条関係）

　【書類名】　登録事項の閲覧請求書

（【提出日】　平成　　年　　月　　日）

　【あて先】　特許庁長官　　　　　殿

　【特許番号】

　【請求人】

　　　【識別番号】

　　　【住所又は居所】

　　　【氏名又は名称】

　【手数料の表示】

　　　【予納台帳番号】

　　　【納付金額】

〔備考〕

　様式第９の備考１、２、５、６及び26、様式第12の備考２、様式第13の備考２及び７並びに様式第15の備考２と同様とする。