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特許登録令施行規則様式10-H310401施行版


様式第十(第10条関係)
               専用実施権設定登録申請書
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│収 入│                        (平成  年  月  日)
│   │
│印 紙│
└───┘
(  円)
   特許庁長官     殿
1 特許番号
2 権利の表示
3 専用実施権の範囲
4 登録の目的
5 申請人(登録権利者)
    住所(居所)
    氏名(名称)                              印
    (国籍・地域)
6 申請人(登録権利者)代理人
    住所(居所)
    氏名(名称)                              印
7 申請人(登録義務者)
    住所(居所)
    氏名(名称)                              印
8 申請人(登録義務者)代理人
    住所(居所)
    氏名(名称)                              印
9 添付書面の目録
(1) 専用実施権設定契約証書 1通
(2) (            通)
〔備考〕
1 「専用実施権の範囲」の欄には、設定契約証書に記載された専用実施権の設定すべき範囲(地域、期間及び内容)を記載する。
2 「登録の目的」の欄には、「専用実施権の設定」のように記載する。
3 その他は、様式第七の備考1から4まで、7及び9から18までと同様とする。