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実用新案登録令施行規則様式1-H160401施行版
様式第一〔第一条の二関係〕
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│実用新案登録 第 号│
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│ 表 示 部 │
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│表示番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
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│１ 番│出 願 年 月 日│ │出 願 番 号│ │
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│ │請 求 項 の 数│ │
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│ │優 先 権 主 張│国 名│ │
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│ │ │出願年月日│ │件 数│ │
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│ │考 案 の 名 称│ │
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│ │ 登録年月日 │
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│ 登 録 料 記 録 部 │
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│登 録 料│ │
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│国以外の者の持分の割合、軽減、免除、猶予又は返還に関する事項│ │
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│ 甲 区 │
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│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
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│ │ │
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│ 乙 区 │
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│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
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│ │ │
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│ 丙 区 │
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│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
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│ │ │
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│ 丁 区 │
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│順位番号│ 登 録 事 項 │
│（付記）│ │
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│ │ │
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