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特許法施行規則様式72-H120101新設-H11省令132
様式第72（第73条関係）
【書類名】 審査請求料減免申請書
（【提出日】 平成 年 月 日）
【あて先】 特許庁長官 殿
【出願の表示】
【出願番号】
【申請人】
【識別番号】
【住所又は居所】
【氏名又は名称】
【代理人】
【識別番号】
【住所又は居所】
【氏名又は名称】
【申請の趣旨】
【申請の理由】
【提出物件の目録】
〔備考〕
１ 「【申請の趣旨】」の欄には、「特許法195条の２第１号の規定に掲げる者」又は「特許法第195条の２第２号の規定に掲げる者」のように記載する。
２ 「【申請の理由】」の欄には、「審査請求料の軽減」又は「審査請求料の免除」のようにその旨を記載する。
３ その他は、様式第２の備考１から４まで、10から20まで、22から24まで並びに様式第４の備考２及び４と同様とする。