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特許法施行規則様式65の11-R010507施行版


様式第65の11(第57条の3関係)
 【書類名】 証拠申出書
(【提出日】 令和  年  月  日)
 【あて先】 特許庁審判長     殿
 【審判事件の表示】
   【審判番号】
   【出願番号】
 【審判請求人】
   【識別番号】
   【住所又は居所】
   【氏名又は名称】
  (【電話番号】)
  (【ファクシミリ番号】)
 【代理人】
   【識別番号】
   【住所又は居所】
   【氏名又は名称】
  (【電話番号】)
  (【ファクシミリ番号】)
 【証明すべき事実】
 【証拠との関係】
 【提出物件の目録】
〔備考〕
 様式第2の備考1、2、4、10から14まで、16から19まで及び23から26まで、様式第4の備考4、様式第61の6の備考1、4、6及び7並びに様式第64の3の備考1と同様とする。