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特許法施行規則様式60-H240401施行版
様式第60（第43条関係）
┌───┐ 裁 定 取 消 請 求 書
│特 許│ （平成 年 月 日）
│印 紙│
└───┘
（ 円）
経済産業大臣 殿
（特許庁長官 殿）
１ 請求人
住所（居所）
（電話又はファクシミリの番号）
氏名（名称） 印
（国籍）
２ 代理人
住所（居所）
（電話又はファクシミリの番号）
氏名（名称） 印
３ 被請求人
住所（居所）
氏名（名称）
４ 裁定の日付
５ 請求の趣旨
６ 請求の理由
７ 添付書類又は添付物件の目録
〔備考〕
１ あて先は、特許法第93条第３項において準用する同法第90条第１項の規定により裁定の取消しを請求する場合は経済産業大臣、その他の場合は特許庁長官とする。
２ 「請求の趣旨」の欄には、「特許第〇〇〇〇〇〇〇号に係る特許権についての通常実施権を設定すべき旨の裁定の取消を求める。」のように記載する。
３ その他は、様式第３の備考１から４まで、７、９から11まで及び14から16まで、様式第５の備考３、様式第56の備考２及び８並びに様式第57の備考２と同様とする。