様式第40（第28条の３関係）

　【書類名】　出願取下書

（【提出日】　平成　　年　　月　　日）

　【あて先】　特許庁長官　　　　　殿

　【事件の表示】

　　　【出願番号】

　【特許出願人】

　　　【識別番号】

　　　【住所又は居所】

　　　【氏名又は名称】

　【代理人】

　　　【識別番号】

　　　【住所又は居所】

　　　【氏名又は名称】

〔備考〕

　様式第２の備考１から４まで、10から14まで、16から19まで及び23から27まで、様式第４の備考２並びに様式第38の備考１及び２と同様とする。この場合において、様式第２の備考27中「（【手数料の表示】）」とあるのは「【代理人】」と読み替えるものとする。