様式第33（第27条の２関係）

　【書類名】　受託番号変更届

（【提出日】　令和　　年　　月　　日）

　【あて先】　特許庁長官　　　　　殿

　【事件の表示】

　　　【出願番号】

　【手続をした者】

　　　【識別番号】

　　　【住所又は居所】

　　　【氏名又は名称】

　【代理人】

　　　【識別番号】

　　　【住所又は居所】

　　　【氏名又は名称】

　【旧寄託機関の名称】

　【旧受託番号】

　【新寄託機関の名称】

　【新受託番号】

　【提出物件の目録】

　　　【物件名】　新受託番号を証明する書面　　　　　１

　　　【物件名】（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

〔備考〕

　様式第２の備考１から４まで、10から14まで、16から19まで及び23から26まで、様式第４の備考２及び４、様式第９の備考７、様式第16の備考２並びに様式第31の５の備考１と同様とする。