１　第27条の11第７項の規定により同項に規定する優先権主張基礎出願の写し及びその日本語による翻訳文を提出するときは、「提出する物件」の欄に「１　優先権主張基礎出願の写し　〇通」、「２　優先権主張基礎出願の翻訳文　〇通」のように提出物件ごとに行を改めて記載する。ただし、第27条の11第９項の規定により優先権主張基礎出願の写しの提出を省略するときは、「優先権主張基礎出願の翻訳文　〇通」のように記載する。

２　その他は、様式第３の備考１から３まで、６から11まで及び13から16まで並びに様式第14の備考８と同様とする。この場合において、様式第３の備考13中「請求の内容」とあるのは「返還の申出」と読み替えるものとする。