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国際出願法施行規則様式5の3-H280401全改-H28省令36
様式第５の３（第９条関係）
【書類名】 国籍変更届
【あて先】 特許庁長官 殿
【国際出願の表示】
【国際出願番号】
【出願人】
（【識別番号】）
【氏名又は名称（日本語）】
【氏名又は名称（英語）】
【あて名（日本語）】
【あて名（英語）】
【郵便番号】
【国名】
【国籍】
【住所】
【国籍を変更した者】
【事件との関係】
【氏名又は名称（日本語）】
【氏名又は名称（英語）】
【あて名（日本語）】
【あて名（英語）】
【郵便番号】
【国名】
【旧国籍】
【新国籍】
【住所】
【代理人】
（【識別番号】）
【弁理士】
【氏名又は名称（日本語）】
【氏名又は名称（英語）】
【あて名（日本語）】
【あて名（英語）】
【郵便番号】
【国名】
〔備考〕
１ 「【国籍を変更した者】」の欄に記載すべき者が２人以上あるときは、次のように欄を繰り返し設けて記載する。
【国籍を変更した者】
【事件との関係】
【氏名又は名称（日本語）】
【氏名又は名称（英語）】
【あて名（日本語）】
【あて名（英語）】
【郵便番号】
【国名】
【旧国籍】
【新国籍】
【住所】
【国籍を変更した者】
【事件との関係】
【氏名又は名称（日本語）】
【氏名又は名称（英語）】
【あて名（日本語）】
【あて名（英語）】
【郵便番号】
【国名】
【旧国籍】
【新国籍】
【住所】
２ 様式第１の備考１から５まで、20及び21並びに様式第３の備考１から13まで及び15から20までと同様とする。この場合において、様式第３の備考12中「氏名（名称）」とあるのは「国籍」と読み替えるものとする。