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国際出願法施行規則様式28の2-H040701施行版
様式第28の２（第79条関係）
SUBMISSION OF CERTIFICATE OF PAYMENT OF BASIC FEE
(OF DESIGNATION FEE, OF HANDLING FEE)
To : Commissioner of the Patent Office
１ Identification of the International Application
２ Applicant (Common Representative)
Name : Signature＿＿＿＿＿＿（印）
Address :
Country of nationality :
Country of residence :
３ Agent
Name : Signature＿＿＿＿＿＿（印）
Address :
４ Amount Paid Yen
５ List of Attached Documents
(1) certificate of payment : 1 copy
(2) ( )
〔備考〕
１ 法第18条第３項の規定により納付すべき国際事務局に対する手数料のうち規則57.1の取扱手数料について振込みを証明する書面を提出するときは、表題を「SUBMISSION OF CERTIFICATE OF PAYMENT OF HANDLING FEE」とする。
２ その他は、様式第１の備考１から５まで、９、13、14、20及び21、様式第１の２の備考１から５まで、７及び８、様式第２の３の備考１、様式第２の４の備考２及び３並びに様式第27の３の備考１と同様とする。