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国際出願法施行規則様式21の3-R021228施行版
様式第21の３（第53条の２関係）
国際予備審査開始延期請求書
特許庁長官 殿
１ 国際出願の表示
２ 出願人（代表者）
氏名（名称） （署名：＿＿＿＿＿＿）
あ て 名
国 籍
住 所
３ 代理人
氏 名 （署名：＿＿＿＿＿＿）
あ て 名
４ 国際予備審査開始延期請求の趣旨
〔備考〕
１ 「国際予備審査開始延期請求の趣旨」の欄には、第51条の２第１項に規定する期間が満了した時に国際予備審査を開始するよう希望する旨を記載する。
２ その他は、様式第１の備考１から10まで、12から15まで、17、18、20及び21並びに様式第２の３の備考１、３及び４と同様とする。