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国際出願法施行規則様式15の4-H190401新設-H19省令26
様式第15の４（第29条の５関係）
Withdrawal of complement procedure
To : Commissioner of the Patent Office
１ Identification of the International Application
２ Applicant (Common Representative)
Name : Signature （印）
Address :
Country of nationality :
Country of residence :
３ Agent
Name : Signature （印）
Address :
４ Subject Matter of Withdrawal
〔備考〕
様式第１の備考１から10、12から15まで、17、18、20及び21、様式第２の３の備考１、３及び４、様式第７の備考14並びに様式第15の３の備考１及び２と同様とする。