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国際出願法施行規則様式15の2-R021228-R02省令92
２ Applicant (Common Representative)
Name : Signature＿＿＿＿＿＿
Address :
Country of nationality :
Country of residence :
３ Agent
Name : Signature＿＿＿＿＿＿
Address :
〔備考〕
４ 〔略〕
イ 〔略〕
ロ 〔略〕
（文例）
〔前略〕
Applicant(Agent) : Signature
ハ・ニ 〔略〕