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国際出願法施行規則様式15の2の4-R021228施行版
様式第15の２の４（第28条の３関係）
優 先 権 の 回 復 理 由 書
特許庁長官 殿
１ 国際出願の表示
２ 出願人（代表者）
氏名（名称） （署名：＿＿＿＿＿＿）
あ て 名
国 籍
住 所
３ 代理人
氏 名 （署名：＿＿＿＿＿＿）
あ て 名
４ 回復を求める優先権
５ 回復の理由
６ 添付書類の目録
〔備考〕
様式第１の備考１から10まで、12から15まで、17、18、20及び21、様式第２の３の備考１、３及び４、様式第11の７の備考３並びに様式第15の２の２の備考１及び２と同様とする。