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国際出願法施行規則様式11の4-H270401施行版
様式第11の４（第21条及び第29条の４関係）
SUBMISSION OF PRIORITY DOCUMENT
To : Commissioner of the Patent Office
１ Identification of the International Application
２ Applicant (Common Representative)
Name : Signature＿＿＿＿＿＿（印）
Address :
Country of nationality :
Country of residence :
３ Agent
Name : Signature＿＿＿＿＿＿（印）
Address :
４ List of Attached Documents
priority document(s) : copies
〔備考〕
１ 第29条の４第１項（同条第３項及び第29条の８第２項において準用する場合を含む。）の規定により優先権の主張の基礎となる出願の写しを提出するときは表題を「SUBMISSION OF COPY OF THE EARLIER APPLICATION」とし、「List of Attached Documents」の欄の「priority document(s) : copies」を「copy of the earlier application(s) : copies」とし、当該基礎出願の言語が国際出願の言語と異なる場合にあつては、「copy of the earlier application(s) : copies」の次に「translation of the earlier application(s) : copies」のように記載する。第29条の４第１項のただし書の場合にあつては、表題を「SUBMISSION OF TRANSLATION OF THE EARLIER APPLICATION」とし、「List of Attached Documents」の欄の「priority document(s) : copies」を「translation of the earlier application(s) : copies」のように記載する。
２ その他は、様式第１の備考１から５まで、９、13、14、20及び21、様式第１の２の備考１から５まで、７及び８、様式第２の３の備考１並びに様式第２の４の備考２及び３と同様とする。