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意匠法施行規則様式13-H310401-H31省令12


2 請求人
   住所(居所)
   (電話又はファクシミリの番号)
   氏名(名称)       印
   (国籍・地域)
 〔備考〕
8 「(国籍・地域)」は、外国人の場合に限り記載する。ただし、その国籍・地域が、「住所(居所)」の欄に記載した国・地域と同一であるときは、「(国籍・地域)」の欄は設けるには及ばない。